ليس عند الرجال فقط: أمراض القلب لدى النّساء
ألم في الصدر أو في اليد اليسرى؟ عرَقٌ بارد وضيقٌ في التنفس؟ قد تندهشين من معرفة ذلك، لكن الأعراض، طرق العلاج والأدوية المعروفة أثناء وبعد النوبة القلبيّة، ليست بالضرورة مناسبه لك. محادثة من القلب إلى القلب مع الدكتورة ليئور باروخ والدّكتورة أفيتال بورتر، حول الاختلافات في أمراض القلب والأوعية الدّموية بين النساء، حول أهمية زيادة الوعي، وحول طرق الوقاية المواجهة والعلاج. قُصِّي واحتَفِظي
الوعي لموضوع أمراض القلب في أوساط النّساء ليس عالياً. كيف يمكن للنساء أن يعرفن إذا ما كُنَّ بالفعل يُعانينَ من نوبة قلبية؟
"هناك مجال للتّحسين في مسألة الوعي"، تقول الدّكتورة ليئور باروخ، طبيبة العائلة في مكابي، "لكنَّني أُريد العودة للوراء، لأن هناك أهميَّة كُبرى للتّشخيص والكشف المُبكِّرَ، قبل الإصابة بالفعل بالمرض. هناك عوامل خطر عديدة خاصّة بالنّساء، غير معروفة للنساء وللمجتمع الطِّبِّي، ومن المهم التّحدُّث عنها. على سبيل المثال، مرض السكري وما قبل تسمم الحمل (الإرجاج). معظم حالات الحمل تحدث في العشرينيَّات والثَّلاثينيَّات من سنوات العمر، وما لا يعرفه معظمنا هو أن هذه السّنوات هي نافذة على صحّة القلب في العقود المُقبِلَة. يُمكن أن تدخل النّساء في مجموعة المخاطر بالفعل في العشرينيَّات والثلاثينيات من العمر، لكنهن لا يَعرِفْن ذلك ولا يَعرِفْن أن حالات مثل مرض السكري وما قبل تسمم الحمل هي ذات صلة.
أود أن أشير إلى عوامل خطر إضافيَّة، ربما تكون أكثر ضبابيّة، لكنها خاصَّة بالنِّساء.
تتعرَّض النِّساء في سن مبكِّرة لضغوط لا يتعرض لها الرِّجال أو يتعرَّضون لها بشكلٍ أقل. أنا أتحدث عن العنف الجنساني والاعتداءات الجنسيَّة بمختلف أنواعها. لقد ثبت أن هذه العوامل تسبب أضرارًا بيولوجيَّة، وهناك دراسات تُبيِّن كيف يُمكن لاعتداء جنسي حدث في الماضي أن يسبِّب قصورًا في الأوعية الدَّمويَّة في القلب، الأمر الذي يؤدِّي في الواقع إلى أمراض القلب".
منذ عقد من الزمان تقريبًا، أسَّسَت الدّكتورة ليئور باروخ، طبيبة عائلة في مكابي، لِفرِيئوتا – طب نسويّ. "نحن منظّمة تضم 9 نساء من الطاقم، يتعامَلن مع كل ما هو بين الطِّب والنّسويَّة. نحنُ نقوم بذلك من خلال زيادة الوعي، التَّثقيف الطِّبِّي، تقديم الاستشارة وتعزيز السّياسة الصِّحِّيَّة والبحث الأكاديمي".
هيَّا نتحدث عن أعراض النوبة القلبية لدى النساء.
"الأعراض لدى النّساء ولدى الرّجال مختلفة، النّوبات القلبية لدى النساء، في حالات ليست قليلة، تكون غامضة، لأن الضّرر لا يحدث في الأوعية الدّمويّة الكبيرة، ولكن في الأوعية الدَّمويَّة الدّقيقة، ما يسمى بالقصور البطاني.
إنَّه ليس أسود أو أبيض، إنَّه طيف واسع، وإحصائيًا، يحدث الضَّرر عند النساء في كثير من الأحيان في الأوعية الدّمويَّة الصَّغيرة، ولذلك تكون الأعراض أكثر غموضًا، ويمكنها أن تتمثّل بعدم الراحة، الغثيان أو القيء، الأمر الذي يمكن أن يمتد على مدار نوبة تستمر لعدة ساعات أو حتى عدّة أيَّام.
أثناء القسطرة أيضًا، يمكن أن تنشأ صعوبة خاصة بالنّوبة القلبيَّة عند النّساء: محاولة فتح الوعاء الدّموي المسدود أصعب، فلا نجدُ دائمًا واحدًا، وليس دائمًا هو موجود على الإطلاق ".
لقد زوَّدتني بمعلومات جديدة، وأنا متأكدّة من أن هذا ينطبق على العديد من النساء اللّواتي سيقرأن هذا المقال أيضًا. هل تُلاحِظين تقدُّمًا في موضوع التَّوعية بأمراض القلب عند النساء؟
"الوضع في السّنوات العشرين الماضية تحسّن بشكل كبير لأن الوعي قد زاد بشكل كبير. لقد تمَّ إدراج الموضوع في البرامج الدّراسيَّة والدَّورات التَّدريبيَّة، والأطباء أكثر وعيًا، وكذلك النّساء أنفسهن. ما تزال الأبحاث تبيِّن أن الوقت حتى التّشخيص يكون أطول في حالات النّوبات القلبيَّة لدى النِّساء، وما تزال هناك فجوة".
الدّكتورة أفيتال بورتر هي طبيبة قلب في مكابي ومديرة علاج أمراض القلب في المستشفى وعيادة أمراض القلب لدى النّساء في مستشفى بيلينسون.
"تموت النّساء من أمراض القلب والأوعية الدَّمويَّة أكثر من الرِّجال،" تبدأ بقول ثاقب."الوعي يتحسّن بالفعل، لكنه ليس جيِّدًا إلى حدٍّ كافٍ، والعديد من النّساء لا يُدرِكْن على الإطلاق الأعراض الخاصّة بمشاكل القلب لدى النساء ".
كيف يمكن للنساء تجنّب أمراض القلب والأوعية الدموية؟
"من المهم معرفة أنه يمكن الوقاية من هذه الأمراض، لذلك ينبغي أولاً وقبل كل شيء أن نكون على دراية بالأسباب ومن ثم الأعراض أيضًا. نظرًا لأن هذا هو المرض الأكثر شيوعًا في العالم الغربي، فمن المفيد فهم مصدر المرض. على سبيل المثال، الكثير من النّساء لا يعرِفْنَ أن النساء يتوفَّيْن بسبب أمراض القلب أكثر من سرطان الثدي".
ما هي عوامل الخطر؟
"المعظم معروف: مرض السُّكري، ارتفاع ضغط الدَّم، السُّمنة، التَّدخين، نمط الحياة الخامل، الوراثة وارتفاع نسبة الكوليسترول. ما هو معروف بشكل أقل، على سبيل المثال، هو أنّ ضرر التَّدخين، خاصة عند الشابات، أكبر بكثير- خاصة إذا كُنَّ يتناوَلْنَ حبوب منع الحمل. كذلك، فإنَّ مرض السّكَّري هو مرض أكثر خطورة لدى النساء، حيث يتسبَّب في إصابتهنّ بأمراض القلب والأوعية الدَّمويَّة أكثر بكثير من الرِّجال.
إلى جانب هذه العوامل التقليدية، توجد عوامل خطر خاصَّة بالنِّساء: من اللحظة التي تبدأ فيها المرأة دورتها الشّهريَّة وحتى لحظة توقفها، كل ما يحدث خلال هذه الفترة له علاقة بصحَّة القلب لديها: الحمل، تكيُّس المبايض، تناول حبوب منع الحمل، الإجهاض- كل هذه الأمور تتوافق مع المعدلات المرتفعة لمرض السُّكَّري وارتفاع ضغط الدَّم في المستقبل، الأمر الذي يُمكن أن يؤدِّي أيضًا إلى أمراض القلب والسكتة الدّماغيَّة.
كما أن للجوانب النَّفسيَّة، مثل الضَّغط النَّفسي والاكتئاب، وهما أكثر شيوعًا لدي النساء، تأثيرًا كبيرًا على صحَّة القلب والأوعية الدَّمويَّة".
ما الذي تقُمْنَ به في الواقع في عيادة القلب الخاصَّة بالنِّساء؟
"نحن نعمل بشكل متزامن وبالتعاون مع العديد من الأقسام والمرافق: النِّساء، الأورام، النفس- كل هذا لغرض الإحاطة بالموضوع من جميع الجوانب المُمكنة، وبالطبع، من أجل معرفة ما هو جديد".
هل تأتي إليكم النِّساء الشَّابات أيضًا؟
"من المهم ملاحظة أن النساء من الفئات العمريّة الأصغر (50-55) يًمُتْنَ أيضًا من النَّوبات القلبيَّة.
النِّساء الشَّابات، بطبيعتهن، أقل ميلًا للبحث عن المشاكل الصِّحِّيَّة إذا كُنَّ يَعتبرْنَ أنفُسَهُنَّ يتمتَّعْنَ بصحَّة جيِّدة.
إحدى الفرص لفحصهنَّ هي أثناء الحمل، لذلك، نحن نعمل بالتّزامن، أيضًا، مع أطباء أمراض النِّساء. فجأة، أثناء الحمل، يتم اكتشاف مرض السُّكري أو ارتفاع ضغط الدَّم، وينتهي بهنّ الأمر في الواقع للتَّوجُّه إلى عيادة أمراض القلب لدى النّساء".
هيَّا نتحدَّث عن اليوم التَّالي- طرق العلاج والعودة إلى الرُّوتين للنساء اللواتي مَرَرْنَ بنوبة قلبيَّة.
إذا كُنْتِ قد مَرَرْتِ بنوبة قلبيَّة أو بإصابة في الأوعية الدَّمويَّة، فمن المهم جدًا أن تتحدَّثي مع طبيبك/ طبيبتك، لغرض الحصول على معلومات وإرشادات حول منع تكرار النوبات القلبيّة ولإعادة التَّأهيل. توجد طرق فعَّالة لتقليل ومنع تكرار حالات إضافيَّة، ولذلك، يجب اتِّباع الإرشادات الطِّبيَّة. لا يوجد شك في أنَّه، مقارنةً بالماضي، تم إحراز تقدُّم كبير فيما يتعلَّق بالعلاج وبالوعي، لكن الطَّريق أمامنا لا تزال طويلة.
